Razones para el fracaso de las estrategias de terapia y retratamiento del conducto radicular

La enfermedad de la pulpa y la enfermedad periapical son enfermedades infecciosas clínicas comunes, y la terapia del conducto radicular es actualmente el método de tratamiento más efectivo. Sin embargo, todavía hay casos fallidos que requieren retratamiento del conducto radicular. Al encontrar casos de falla del tratamiento, es necesario analizar cuidadosamente las razones de la falla del tratamiento inicial del conducto radicular, considerar exhaustivamente la condición del diente, la condición general del paciente, así como el nivel técnico del clínico y el clínico y el Soporte de equipos y consumibles, y elija el plan de retratamiento apropiado.

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Razones para el fracaso del tratamiento del conducto radicular

Existen muchas razones para la falla del tratamiento del conducto radicular, incluido no comprender completamente la complejidad de la anatomía del sistema de conducto radicular antes de la operación, la preparación mecanoquímica inadecuada y el llenado del conducto radicular durante la operación, y la falta de realización de una reparación de la corona completa en tiempo después de la operación, etc. La preparación mecanoquímica insuficiente del conducto radicular, el llenado del conducto radicular insuficiente y el cierre inadecuado de la corona pueden conducir a residuos bacterianos y microbianos, causando infecciones continuas o secundarias dentro y fuera del conducto radicular, que son las principales razones de la falla de la mayoría de los casos .

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Resultado de la terapia y el diagnóstico del conducto radicular y la decisión del tratamiento del retratamiento

El resultado de la terapia del conducto radicular incluye cura, remisión y falla. Generalmente se evalúa a través de tres aspectos: historial médico y los sentimientos subjetivos del paciente, el examen clínico y el examen de imágenes.

1. Cure: el paciente no se quejó de incomodidad, signos clínicos negativos y ninguna transmisión apical en el examen de imágenes. Dichos pacientes no necesitan someterse a retratamiento del conducto radicular si se someten a un tratamiento de reparación a tiempo. Sin embargo, si no se realiza un tratamiento de restauración de la corona después del tratamiento con el conducto radicular, la fractura de la corona ocurre que se caen los rellenos secundarios, temporales o permanentes, y los materiales de llenado del conducto radicular se exponen a la cavidad oral durante mucho tiempo, y la infección ocurrirá nuevamente. Se requiere retratamiento del conducto radicular.

2. Alivio: el paciente se quejó de ninguna incomodidad, los signos clínicos fueron negativos y la imagen de transmisión apical del examen radiológico se redujo. Dichos pacientes son seguidos durante 6 a 12 meses bajo la condición del cierre perfecto de la corona, prestan mucha atención al resultado de la enfermedad y eligen el plan de tratamiento correspondiente.

3. Fallas: el paciente se quejó de molestias o signos positivos en el examen clínico, y la imagen de la transmisión apical no disminuyó ni aumentó en el examen de imágenes. Dichos casos se consideran clínicamente como un fracaso del tratamiento del conducto radicular.

Para la enfermedad después del tratamiento con el conducto radicular, es necesario hacer un diagnóstico claro y determinar la causa de la enfermedad para proporcionar una base para la toma de decisiones sobre el momento y el método de retratamiento. Este artículo analiza de los siguientes tres aspectos:

1. Evalúe la calidad del tratamiento previo del conducto radicular y determine la causa principal de la enfermedad después del tratamiento con el conducto radicular. Para las lesiones posteriores al tratamiento causadas por la infección residual en el conducto radicular, el retratamiento del conducto radicular no quirúrgico generalmente puede lograr un buen pronóstico.

2. Integre y analice la naturaleza del diente enfermo: para los quistes verdaderos apicales, las reacciones periapicales del cuerpo extraño e infecciones extra-raíz, incluso si se completa el tratamiento del conducto raíz de alta calidad, es difícil de curar y generalmente requiere una punta de raíz microscópica Tratamiento quirúrgico.

3. Si existen otras enfermedades concomitantes del diente: por ejemplo, fractura de raíz, enfermedad periodontal, etc., es necesario determinar si elegir un solo implante de dientes después de la extracción en función de la condición y disposición general del paciente.

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Métodos de diagnóstico y tratamiento del retratamiento del conducto radicular y sus dificultades y puntos principales

Los puntos clave y las dificultades del retratamiento del conducto radicular no quirúrgico son los siguientes:

1. Retire el relleno original

2. Preparación mecanoquímica

3. Busque los conductos radiculares faltantes

3. Reparación de perforaciones

5. Separación de equipos

6. Tratamiento de pasos

7. Sellado de medicina en la clínica

Para la periodontitis apical refractaria, los verdaderos quistes que no pueden ser tratados de manera efectiva mediante un retratamiento no quirúrgico, y aquellos cuyos síntomas aún no disminuyen después del retiro no quirúrgico, se pueden considerar la cirugía microápica. Si la raíz del diente es demasiado corta o parcialmente fracturada, después del análisis científico y la evaluación del mal pronóstico de la microcirugía, se puede seleccionar un solo implante de dientes después de la extracción. La estrategia de diagnóstico y tratamiento del retratamiento del conducto radicular requiere la experiencia clínica del médico y los deseos del paciente finalmente determinar el plan de tratamiento más adecuado.