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El objetivo principal del tratamiento del conducto radicular es erradicar los microorganismos infectados en la pulpa y erradicar la reacción inflamatoria causada por el tejido periapical al desinfectar y sellando el espacio del conducto raíz. El tratamiento de pulpa exitoso depende de una conformación mecánica adecuada y un plan de riego efectivo suficiente. Además del llenado tridimensional del sistema del conducto radicular, finalmente se obtuvo un éxito del tratamiento a largo plazo. Sin embargo, los cambios complejos en el sistema de conducto radicular generalmente afectan el efecto del tratamiento del conducto radicular e incluso conducen al fracaso del tratamiento. Por lo tanto, enfatizar la diversidad de la morfología del conducto radicular y estar familiarizado con la morfología anatómica del conducto radicular es de gran importancia para mejorar la tasa de éxito del tratamiento clínico.
En general, creemos que la configuración del sistema de conducto radicular de los dientes anteriores, especialmente el incisivo central maxilar, tiene un cambio más simple que los dientes posteriores. Altman et al. Clasificó la morfología anatómica de 100 incisivos centrales maxilares y estudió los cambios en sus raíces y conductos radiculares. Descubrieron que casi el 100% de los dientes tienen solo un conducto radicular, y existe la morfología especial del conducto radicular del incisivo central maxilar. La probabilidad es muy baja.
Por lo tanto, la estructura del canal múltiple y la configuración especial del conducto radicular del incisivo central maxilar se pasan fácilmente. Si no se encuentran un exceso de conducto radicular o piezas infectadas restantes durante el tratamiento, y se limpian y sellan, puede continuar estimulando el tejido periapical del diente afectado, lo que afecta el pronóstico del tratamiento del conducto raíz. En el proceso de tratamiento del conducto radicular, los dientes de los niños generalmente no están cerrados en el agujero apical y están acampados, y debido al subdesarrollo y la cavidad de pulpa relativamente grande, es necesario determinar la longitud de trabajo y elegir el material de llenado del conducto raíz para el conducto radicular. Llegaron más dificultades. Ya en 1984, Vertucci dividió la morfología del conducto radicular en ocho tipos de acuerdo con el número y la orientación de los conductos radiculares y el número de agujeros apicales, incluido el tipo I. Un solo avance de la raíz que se extiende desde la cavidad de la pulpa hasta el agujero apical tiene un conducto radicular único. Agujero apical; Tipo II, dos conductos radiculares independientes dejan la cavidad de la pulpa y se fusionan por encima del ápice para formar un solo agujero apical; Tipo III, un solo conducto radicular deja la cavidad de la pulpa y se divide en dos canales, y luego se fusiona en un conducto radicular, hay un agujero apical. Y hay tipo IV, dos conductos radiculares independientes con dos agujeros apicales independientes; El tipo V, un solo conducto radicular deja la cavidad de la pulpa, y luego se divide en dos conductos radiculares, con dos franos apicales Dos conductos raíz independientes dejan la cavidad de la pulpa, se fusionan en uno y luego divide en dos conductos radiculares con dos agujeros apicales independientes.
La estructura del conducto radicular múltiple y la estructura en forma de V del incisivo central maxilar de los niños son cambios anatómicos especiales del conducto radicular, y hay más procedimientos y precauciones en el tratamiento del conducto radicular. Un niño de ocho años sufre de hinchazón repetida de las encías en el área de los dientes frontales y una mordida dolorosa. Los exámenes clínicos y de rayos X en la cavidad oral mostraron que el diente No. 21 se rompió a 1/3 del cuello, y no hubo un aflojamiento obvio en la exploración intraoral y la percusión. La película apical de rayos X mostró que el conducto radicular era transparente, y el agujero apical mostró un estado abierto. La cavidad de la pulpa era relativamente ancha y se diagnosticó como pulpitis irreversible, y se realizó un plan de tratamiento del conducto radicular.
Primero, el área periodontal del diente es antiinflamatorio, se usan los antibióticos y se observa el estado del área periapical. Después de que el desarrollo de la raíz se completa a la edad de diez años, se planifica el tratamiento del conducto radicular del diente y se repara el defecto del diente. Durante el seguimiento posterior, se descubrió que la sombra de la punta de la raíz del diente se hizo gradualmente más pequeña, y los rayos X mostraron que el conducto raíz era translúcido, la longitud de la punta de la raíz aumentó y se formó una barrera de la punta de la raíz , listo para el tratamiento del conducto radicular. Los dientes se aislaron con presas de goma, y los conductos radiculares se exploraron con archivos #10 y #15 K, y luego los conductos radiculares se prepararon con un sistema de archivos de máquina de níquel-titanio, y el 5.25% de hipoclorito de sodio y solución salina fisiológica para extensos riego. Las fotos posteriores de rayos X tomadas desde varios ángulos mostraron que la radiotransparencia todavía existe en el conducto radicular. Utilizando escaneos de tomografía computarizada (CBCT) con haz de cono, se descubrió que el conducto radicular estaba cerca de un tercio del conducto radicular en la dirección mesial. Hay bifurcaciones y dos agujeros apicales independientes, que se identifican como la estructura en forma de V del incisivo central maxilar. Continúe desactivar el conducto radicular bajo un microscopio para determinar nuevamente la longitud de trabajo del conducto radicular, y luego prepare el conducto radicular con un sistema de archivos de máquina de níquel-titanio. Después de limpiar el conducto radicular con hipoclorito de sodio al 5,25% y solución salina normal, se sella temporalmente con hidróxido de calcio durante dos semanas. Después de eso, la presa de goma se usó para aislar los dientes nuevamente, el avance de la raíz se secó después de enjuagarse con hipoclorito de sodio al 5,25% y solución salina normal, y luego el avance de la raíz se llenó con gutapercha y compuesto de sellado, y el tridimensional El sellado del conducto radicular se logró mediante la técnica de compresión vertical de gutapercha caliente. Finalmente, use la resina compuesta para restaurar los dientes. Los pacientes fueron seguidos tres meses, seis meses y doce meses después del tratamiento endodóntico. El examen clínico mostró que los dientes no eran dolorosos bajo golpes, el tejido de la encía era normal, la profundidad de detección periodontal era de 2 a 3 mm y no hubo aflojamiento anormal. La película de rayos X apical mostró que el período periapical era normal, no había absorción externa y el período periapical y el ligamento periodontal estaban en un estado continuo.
